Курсовая работа по пневмонии педиатрия

В Красноярском крае, в виду. Пневмония является одной из самых актуальных проблем современной медицины и состоит из целого ряда эпидемиологических, клинических,. Общие сведения о симптоматике, этиологии и патогенезе пневмонии внебольничной. Особенности диагностики и разновидности недуга. Понятие, классификация и клинические проявления пневмонии.

Какова классификация пневмоний у детей? Что является основным в лечении пневмоний? Пневмония — это острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий преимущественно респираторный отдел легочной ткани, как правило, имеющий бактериальную этиологию и проявляющийся разной степени выраженности симптомами: общей реакцией организма на инфекцию признаки интоксикации — ухудшение общего состояния, аппетита; лихорадка и др. Заболеваемость пневмониями составляет в год около 15—20 на 1000 детей первых трех лет жизни и примерно 5—6 случаев на 1000 детей старше 3 лет. Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии у детей раннего возраста являются перинатальная патология, аспирационный синдром как следствие синдрома рвот и срыгиваний, врожденные пороки сердца, рахит, другие гиповитаминозы и дефицитные состояния, в том числе иммунодефициты. Фактором, непосредственно предрасполагающим к развитию пневмонии, является охлаждение.

Пневмонии у детей раннего возраста

Какова классификация пневмоний у детей? Что является основным в лечении пневмоний? Пневмония — это острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий преимущественно респираторный отдел легочной ткани, как правило, имеющий бактериальную этиологию и проявляющийся разной степени выраженности симптомами: общей реакцией организма на инфекцию признаки интоксикации — ухудшение общего состояния, аппетита; лихорадка и др. Заболеваемость пневмониями составляет в год около 15—20 на 1000 детей первых трех лет жизни и примерно 5—6 случаев на 1000 детей старше 3 лет.

Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии у детей раннего возраста являются перинатальная патология, аспирационный синдром как следствие синдрома рвот и срыгиваний, врожденные пороки сердца, рахит, другие гиповитаминозы и дефицитные состояния, в том числе иммунодефициты.

Фактором, непосредственно предрасполагающим к развитию пневмонии, является охлаждение. Установление конкретной этиологии пневмонии в практической деятельности врача весьма затруднительно, поскольку пневмония — заболевание острое, лечение часто проводится на дому, и, следовательно, существуют технические трудности, связанные с забором материала для микробиологического исследования.

При этом у них нередко выявляется сочетанная пневмококко-гемофильная этиология пневмонии. В 60-70-х годах прошлого века довольно распространенными возбудителями пневмоний у детей первых месяцев жизни были стафилококки, но сейчас их как этиологический агент пневмонии идентифицируют гораздо реже.

У детей первых месяцев жизни возбудителями афебрильных, но протекающих с упорным кашлем пневмоний является Chlamydia trachomatis. Аспирационные пневмонии у детей раннего возраста, в частности с гастроэзофагеальным рефлюксом, которым обусловлены рвоты и срыгивания, нередко вызываются грамотрицательной флорой E.

Тяжелые пневмонии, как правило, обусловлены смешанной флорой - бактериально-бактериальной, вирусно-бактериальной, вирусно-микоплазменной. Вирусная пневмония - редкое заболевание. Возникает при гриппе геморрагическая пневмония , возможна при бронхиолите аденовирусной и РС-вирусной этиологии.

Диагноз вирусной пневмонии оправдан лишь при выявлении на рентгенограмме негомогенной пневмонической тени без четких контуров, сегментарных неплотных теней, быстро исчезающих без лечения; отсутствии типичных для бактериальной пневмонии сдвигов гемограммы; неэффективности лечения антибиотиками.

Классификация пневмоний у детей представлена в табл. Очаги чаще бывают размером 1 см и более. Сегментарная — в процесс вовлекается весь сегмент, который, как правило, находится в состоянии гиповентиляции, ателектаза.

Тяжелая форма пневмонии диагностируется в тех случаях, когда: больной нуждается в интенсивной терапии легочно-сердечной недостаточности или токсикоза; пневмония протекает с осложнениями. Затяжные пневмонии диагностируют при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки от 1,5 до 6 мес. При рецидивировании пневмонии необходимо обследование ребенка на наличие муковисцидоза, иммунодефицитного состояния, хронической аспирации пищи и др.

Основным путем проникновения инфекции в легкие является бронхогенный с распространением инфекта по ходу дыхательных путей в респираторный отдел. Гематогенный путь возможен при септических метастатических и внутриутробных пневмониях. Лимфогенный путь — редкость, однако по лимфатическим путям процесс переходит из легочного очага в плевру.

ОРВИ играют важную роль в патогенезе бактериальных пневмоний. Вирусная инфекция увеличивает продукцию слизи в верхних дыхательных путях и снижает ее бактерицидность; нарушает работу мукоцилиарного аппарата, разрушает эпителиальные клетки, снижает местную иммунологическую защиту, облегчая таким образом проникновение бактериальной флоры в нижние дыхательные пути и способствуя развитию воспалительных изменений в легких.

Начальные воспалительные изменения при бронхогенном пути проникновения инфекции обнаруживают в респираторных бронхиолах. Далее они распространяются на паренхиму легких. При кашле инфицированная слизь из очага воспаления попадает в крупные бронхи, а затем, распространяясь в другие респираторные бронхиолы, обусловливает создание новых очагов воспаления, то есть распространение инфекции в легких, как правило, происходит бронхогенно. В участке клеточной инфильтрации возможно расплавление ткани с формированием булл или абсцессов.

После их опорожнения через бронх в легком остается полость, обычно заживающая в виде небольшого рубца. Прорыв абсцесса в плевральную полость ведет к пиопневмотораксу. Полное обратное развитие изменений при катаральном и фибринозном формах воспаления занимает в среднем 3 недели. Возникновение ателектаза сегмента или доли обычно связано с выраженным воспалением ветвей приводящего бронха.

Развивающаяся в условиях ателектаза сегментарная пневмония имеет тенденцию к формированию фиброзной трансформации. Функциональные нарушения легочного кровотока — более стойкое расстройство, чем изменение паренхимы легких сохраняется до 6—8 недель.

При тяжелой пневмонии возникают энергетически-динамическая недостаточность миокарда синдром Хегглина , дегенеративные изменения в мышце сердца и сосудах, повышение проницаемости капилляров. Дыхательная недостаточность — состояние, при котором либо легкие не в состоянии поддерживать нормальный газовый состав крови, либо последнее достигается за счет ненормальной работы аппарата внешнего дыхания, что приводит к снижению функциональных возможностей организма.

Клинико-лабораторная характеристика дыхательной недостаточности при острой пневмонии представлена в табл. Закономерно у детей, больных пневмонией, нарушаются обменные процессы, и прежде всего: кислотно-основное состояние: метаболический либо респираторно-метаболический ацидоз с уменьшением мощности буферных оснований, накоплением недоокисленных продуктов; водно-солевой баланс: задержка жидкости, хлоридов; у новорожденных и грудных детей возможны обезвоживание и гипокалиемия.

Диагностика острых пневмоний Общая симптоматика является основой клинической диагностики пневмоний, принимая во внимание то, что у детей раннего возраста на первый план при пневмониях выступают признаки ДН, интоксикации, а локальные физикальные изменения в легких чаще появляются позже.

Анализ данных относительно распространенности различных симптомов при пневмонии позволил предложить следующую диагностическую схему при первом осмотре больного с острым респираторным заболеванием ОРЗ. Если при осмотре у ребенка, независимо от уровня температуры и при отсутствии обструкции, имеется: учащение дыхания 60 в минуту у детей первых месяцев жизни, 50 в минуту у детей 2 — 12 мес. Этим больным следует назначить антибиотик см.

Этим больным необходимо сделать анализ крови, направить их на рентгенографию; при невозможности ее проведения — назначить антибиотик. Госпитализации подлежат больные с признаками дыхательной недостаточности.

Если у ребенка фебрильная температура в течение 1—2 дней при отсутствии указанных выше признаков, то его следует наблюдать на дому как больного ОРЗ без пневмонии. Помимо перечисленных в схеме показаний к госпитализации, следует принимать во внимание такие факторы, как преморбидный фон гипотрофия, аномалии конституции и др.

Особенности клинических проявлений пневмонии зависят от возраста, преморбидного фона, морфологической формы заболевания и возбудителя табл. Лечение Пневмония — инфекционное заболевание, а потому главное в лечении больного — назначение антибиотиков.

Основные принципы антибактериальной пневмонии следующие: антибиотики при установленном диагнозе или при тяжелом состоянии больного назначают незамедлительно, при сомнении в диагнозе у нетяжелого больного решение принимают после рентгенографии; первичный выбор антибиотика проводят эмпирически, ориентируясь на признаки, представленные в табл.

Другие виды лечения Постельный режим показан на весь лихорадочный период. Питание должно соответствовать возрасту и обязательно быть полноценным. Диетические ограничения химически, механически и термически щадящая пища определяют в зависимости от аппетита и характера стула. Жаропонижающие средства систематически не назначаются, так как это может затруднить оценку эффективности антибактериальной терапии.

Исключение составляют дети, имеющие преморбидные показания для снижения температуры. Лихорадку при многих инфекционных заболеваниях, в том числе при острых респираторных инфекциях, следует рассматривать как фактор, стимулирующий защитные силы организма.

Многие бактерии и вирусы быстрее гибнут при повышенной температуре, на ее фоне организм отдает полноценный иммунный ответ Th1-типа — продукцию g-интерферона, интерлейкина-2 и фактора некроза опухолей, стимулирующих продукцию IgG-антител и клеток памяти. Необоснованное и частое назначение лекарственных препаратов при любом повышении температуры может привести к различным осложнениям сенсибилизация к лекарственным препаратам, агранулоцитоз, синдром Рея и др.

После обтирания ребенка не следует укутывать. Процедуру повторяют каждые 30 минут 3—4 раза. При отсутствии эффекта от физических методов или при наличии описанных ранее показаний для медикаментозного снижения температуры назначается парацетамол панадол, тайленол, эффералган и др. Препарат дают ребенку не чаще 2—3 раз в сутки. Частое применение анальгина нежелательно из-за опасности развития агранулоцитоза, поражения почек.

Из списка жаропонижающих препаратов, применяющихся у детей, в настоящее время исключен и амидопирин. При потеплении конечностей, появлении чувства жара можно назначить возрастную дозу парацетамола.

При мучительном или упорном кашле у больных пневмонией широко используют мукорегуляторные средства: облегчающие эвакуацию мокроты отхаркивающие и разжижающие мокроту муколитические средства. Отхаркивающие средства повышают секрецию жидкого компонента мокроты и улучшают транспорт мокроты за счет усиления моторики бронхов. При назначении отхаркивающих средств необходимо обеспечить достаточную гидратацию, поскольку потеря воды повышает вязкость мокроты. Применяют микстуры на основе настоя корня алтея с добавлением натрия бензоата, калия иодида и нашатырно-анисовых капель.

Муколитические средства способствуют разжижению мокроты путем химического воздействия на молекулу муцина. При заболевании нижних дыхательных путей с образованием густой вязкой мокроты целесообразно использовать препараты, содержащие ацетилцистеин АЦЦ, мукомист, флуимуцил, мукобене.

Механизм действия ацетилцистеина связан со способностью свободных сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Доказано его антиоксидантное действие, способствующее поддержанию функциональной активности и морфологической целостности клеток респираторного тракта. Муколитическим действием обладают производные алкалоида вазицина — бромгексин, бизолвон, мукосалван.

Эти препараты уменьшают вязкость секрета, восстанавливают мукоцилиарный клиренс, стимулируют синтез эндогенного сурфактанта. Карбоцистеины мукодин, мукопронт, бронкатар обладают одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектом. Под действием препаратов этой группы происходит регенерация слизистой оболочки бронхов, восстановление ее структуры, уменьшение количества бокаловидных клеток, восстановление секреции IgA, улучшение мукоцилиарного клиренса.

Ингаляции протеолитических ферментов химотрипсин, химопсин и др. Полезны настои трав подорожник, крапива, мать-и-мачеха, корень ипекакуаны, плод аниса, корень солодки и др.

Антигистаминные препараты и средства, угнетающие кашель, не показаны. Банки и горчичники в лечении детей раннего возраста, больных пневмониями, в настоящее время не используются. Массаж и ЛФК целесообразны сразу же после нормализации температуры.

В стационаре детей помещают в отдельный бокс. Ребенок может быть выписан из стационара сразу же по достижении клинического эффекта для того, чтобы избежать суперинфекции и перекрестной инфекции.

Сохранение увеличенной СОЭ, хрипов в легких или остаточных рентгенологических изменений не является противопоказанием к выписке. Реабилитацию детей, перенесших пневмонию, обычно проводят в домашних условиях и назначая сочетанные курсы виферона-1 и бифидум-препаратов, комплекса витаминно-минеральных препаратов.

У часто болеющих детей полезен курс ИРС-19 или рибомунила. Профилактические меры включают: рациональное питание, закаливание, улучшение экологии жилища; предупреждение ОРВИ, вакцинопрофилактика пневмоний, конъюгированная вакцина против H.

Шабалов Н. Детские болезни. СПб: Питер, 2002, с. Подписывайтесь Актуальные проблемы.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пневмонии у детей и новорожденных

Атипичные пневмонии у детей. Методическая разработка кафедры педиатрии ФУВ Новосибирского медицинского института. Комплексное лечение внебольничных пневмоний. курсовая работа, добавлен 5. Вирусная и бактериальная пневмония у детей.

Современные методы профилактики Знать сроки и дозы курсовые. Вирусная и бактериальная пневмония у детей. Инфекционное поражение легких как ведущая причина. Внебольничные пневмонии у детей в. Эта работа во многом зависит от эффективной деятельности. Вторым по частоте возбудителем пневмонии у детей раннего. Федерация педиатров стран СНГ. Московское общество детских врачей. Клинические рекомендации. Существенны и. Пневмония является одной из самых актуальных проблем современной медицины и состоит из целого ряда эпидемиологических, клинических,. Дипломная работа пневмония у детей ВКонтакте Сохраненная копия. Своевременная правильная диагностика. Заказать курсовую работу недорого и без посредников на Автор 24. Курсовая работа по предмету Лечебное дело на тему — Особенности течения пневмонии у детей раннего возраста. Внебольничные пневмонии у детей раннего возраста в 80—90. Курсовая работа. Сестринский уход за детьми раннего возраста с пневмонией с использованием методологиии сестринского процесса. Заказать в.

Критериями тяжелого течения пневмонии являются: спутанность сознания, бред, цианоз; гиперпирексия температура более 390С ; дыхательная надостаточность одышка более 30 в мин.

К сожалению, именно для грудничков пневмония представляет особую опасность: особенности их организма таковы, что при неправильном лечении воспалительный процесс быстро распространяется, может нарушиться работа других систем мочевыделительной, нервной, пищеварительной , значительно... Сайт Башкирского педагогического университета. Информация о факультетах и кафедрах университета, раздел для абитуриентов.

Реферат: Пневмонии у детей

Сухой кашель, иногда может быть кашель с выделением мокроты. Увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Туберкулиновые пробы значительно выражены. На рентгене грудной клетки: выявление симптома биполярности в виде небольшого фокуса или сегмента, увеличение внутригрудных лимфоузлов в корне легкого, могут быть рассеянные очаги. Основные ориентиры позволяющие проводить этиологическую диагностику пневмоний.

Пневмония: клиника, диагностика, лечение

Понятие и классификация пневмоний. Патогенез развития и этиология заболевания. Клиника, симптомы, физикальные, инструментальные методы исследования. Основные осложнения пневмонии. Продолжительность антибактериальной терапии госпитальной пневмонии у детей. Основные клинические симптомы, характерные для воспаления легких. Стадии развития заболевания, возможные осложнения. Принципы и методика лечения пневмонии, прогноз для жизни и меры профилактики болезни. Его этиология, симптомы.

.

.

Пневмония у детей: клиническое течение и симптомы

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)
Похожие публикации