Доклад пищевые отравления и их профилактика

Консерванты, антиокислители, эмульгаторы и стабилизаторы, кислоты, щелочи, соли и сахарозаменители, ароматизаторы, красители, ферментные препараты. Металлы и другие микроэлементы Алюминий, кадмий, медь, мышьяк, никель, олово, ртуть, свинец, селен, сурьма, фтор, хром, цинк. Канцерогенные вещества Бензол, бензидин, винилхлорид, 2 -нафтиламин, 4-амино-бифенил, бенз а пи- рен, полициклические ароматические углеводороды ПАУ , нитросоединения НС , афлатоксины, акрилонитрил, диэтилсульфат, ортотолуидин, тетрохлорид углерода, хлороформ, бихлорэтиламин, нирозомочевина, бензотрихлорид, этилентиомочевина, полихлорированные бифенилы, этиленоксид, некоторые пестициды, некоторые металлы мышьяк, кадмий, бериллий, никель. Микотоксины Афлатоксины, стеригматоцистин, охротоксин, патулин, исландитоксин, зеараленон, рубратоксин, цитриовиридин и др. Компоненты, попадающие в продукты из минеральных и других удобрений Нитраты, нитриты, другие азотсодержащие соединения, металлы и др.

Войтко С. Пищевые отравления интоксикации — обширная и распространенная группа заболеваний. Каждый человек хотя бы раз в течение жизни подвергался интоксикации некачественными продуктами или заболевал в результате несоблюдения правил гигиены. В быту понятие "пищевое отравление" распространено довольно широко, хотя и включает в себя принципиально разные заболевания, объединенные главным общим признаком — начало заболевания напрямую связано с приемом пищи. Специалисты разделяют их на две основные группы: 1. Сюда же относятся отравления, вызванные случайным или намеренным проглатыванием токсических химических веществ, лекарственных препаратов в повышенной дозировке, алкогольные интоксикации, др.

Пищевые отравления, их профилактика

Консерванты, антиокислители, эмульгаторы и стабилизаторы, кислоты, щелочи, соли и сахарозаменители, ароматизаторы, красители, ферментные препараты. Металлы и другие микроэлементы Алюминий, кадмий, медь, мышьяк, никель, олово, ртуть, свинец, селен, сурьма, фтор, хром, цинк.

Канцерогенные вещества Бензол, бензидин, винилхлорид, 2 -нафтиламин, 4-амино-бифенил, бенз а пи- рен, полициклические ароматические углеводороды ПАУ , нитросоединения НС , афлатоксины, акрилонитрил, диэтилсульфат, ортотолуидин, тетрохлорид углерода, хлороформ, бихлорэтиламин, нирозомочевина, бензотрихлорид, этилентиомочевина, полихлорированные бифенилы, этиленоксид, некоторые пестициды, некоторые металлы мышьяк, кадмий, бериллий, никель. Микотоксины Афлатоксины, стеригматоцистин, охротоксин, патулин, исландитоксин, зеараленон, рубратоксин, цитриовиридин и др.

Компоненты, попадающие в продукты из минеральных и других удобрений Нитраты, нитриты, другие азотсодержащие соединения, металлы и др. Остаточные количества пестицидов Гексахлорциклогексан, ДДТ и его метаболиты, 2,4-Д кислота, гексахлорбензол, ртуть-органические пестициды и др.

Примеси, мигрирующие из аппаратуры, тары, упаковочных материалов Медь, цинк, свинец, поливинилацетат, полистеролы, ионообменные смолы, винилхлорид и др. Лекарственные препараты и другие вещества Антибиотики, сульфаниломидные препараты, нитрофураны, кокцитдиастаты, гормоны и др.

Чаще всего они вызываются сальмонеллами, которые по разным причинам не удается выделить бактериологически, и условно-патогенными. Условно-патогенные бактерии довольно широко распространены в окружающей среде, и большинство из них обитает в кишечнике здоровых людей в виде сапрофитов.

Для развития заболевания требуется ряд способствующих факторов как со стороны микроорганизма достаточная доза, соответствующая вирулентность и токсигенность и т. Под действием различных внешних факторов условно-патогенные бактерии быстро меняют такие биологические свойства, как вирулентность, патогенность, чувствительность к антибактериальным препаратам и др. Такие возбудители пищевых токсикоинфекции, как Cl. Возможно эндогенное инфицирование пищевых продуктов при забое и обработке туш больных животных.

Путь заражения — алиментарный. Попадая в пищевые продукты, указанные возбудители размножаются в них, одновременно накапливаются токсические продукты, что и служит причиной заболевания.

Болезнь может протекать как в виде спорадических случаев, так и вспышек. Она регистрируется в течение всего года, во несколько чаще в теплое время, когда имеются благоприятные условия для размножения возбудителей в пищевых продуктах. При разрушении возбудителей в желудочно-кишечном тракте образуются дополнительные порции различного рода токсических веществ. На массивное попадание в желудочно-кишечный тракт человека возбудителей и токсических продуктов организм отвечает описанной ниже стереотипной реакцией.

Действие комплекса токсинов обусловливает местные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта воспалительный процесс, изменение синтеза различных биологических веществ, извращение моторики желудочно-кишечного тракта , общетоксический синдром головная боль, гипертермия тела, нарушение деятельности сердечнососудистой, и нервной систем и др.

Кроме того, происходит извращение синтеза биологически активных веществ циклического аденозин-3,5-монофосфата цАМФ и циклического гуанозинмонофосфата цГМФ , простагландинов, гистамина, кишечных гормонов и др. Наиболее подробно изучена и описана клиника сальмонеллеза, которая в той или другой форме наблюдается при ПТИ иной этиологии, поэтому целесообразно использовать и классификацию, предложенную для сальмонеллеза.

В целом для этой группы болезней характерен короткий инкубационный период, острое начало и бурное развитие заболевания, сочетание признаков поражения желудочно-кишечного тракта и выраженной интоксикации. Существуют некоторые особенности клинической картины, зависящие от вида возбудителя. Так, при стафилококковой этиологии болезнь развивается наиболее остро после очень короткого инкубационного периода 30-60 мин с появления тошноты, рвоты, которая у отдельных больных в течение нескольких часов принимает неукротимый характер, Наблюдается сильная режущая боль в животе, напоминающая желудочные колики; она локализуется чаще всего в эпигастрии, реже в области пупка.

При гастритической форме стафилококковых ПТИ характер стула не меняется. Значительно чаще встречаются, а главное — более быстро развиваются такие симптомы, как адинамия, головокружение, коллапс, цианоз, судороги, потеря сознания. Быстро развившаяся пищевая токсикоинфекция, начавшаяся с появления интенсивных, колющего характера болей в животе, сопровождающихся тошнотой, рвотой и жидким кровянистым стулом при нормальной температуре тела, заставляет думать о клостридиальной природе заболевания Cl.

Для ПТИ протейной этиологии характерен резкий зловонный запах каловых масс. Однако при наличии тошноты и рвоты эта процедура может проводиться и в более поздние сроки. В случае отсутствия этих растворов может быть использована вода.

Промывание следует проводить до отхождения чистых промывных вод. Лучше для этой цели использовать желудочный зонд. Затем назначается горячий сладкий чай, обильное питье солевых растворов, согревание конечностей грелки к ногам.

Для перорального приема наибольшее распространение получила жидкость следующего состава: натрия хлорида - 3,5 г, калия хлорида - 1,5г, бикарбоната натрия - 2,5 г, глюкозы - 20 г на 1 л питьевой воды.

Раствор дают пить небольшими порциями или вводят через назогастральный зонд. Количество выпитой жидкости должно соответствовать ее потерям.

С целью дезинтоксикации и восполнения потерь воды и электролитов у больных с обезвоживанием показано внутривенное введение солевых растворов: трисоль, квартасоль и др.

Назначение этиотропной терапии при гастроинтестинальных формах ПТИ нецелесообразно, при развитии септического состояния показано назначение ампициллина, левомицетина, полимиксина М и др. Важное значение имеет лечебное питание. Оно заключается в устранении из рациона продуктов, способных оказывать раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. В остром периоде болезни рекомендуются супы, неконцентрированные бульоны, блюда из рубленого или протертого мяса, отварная нежирная рыба, омлеты, каши, вермишель, картофельное пюре, творог, кисели, сливочное масло, подсушенный белый хлеб, сухое печенье, чай.

Для коррекции и компенсации пищеварительной недостаточности рекомендуется применять ферменты и ферментные комплексы - пепсин, панкреатин, фестал и др. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника показано назначение колибактерина, лактобактерина, бификола, бифидумбактерина и др. Смертельные исходы наблюдаются редко, главным образом при развитии септических осложений.

Профилактика возникновения пищевых отравлений является ведущим разделом работы врача по гигиене питания. За последние годы эта работа приобретает особую актуальность, в связи централизацией производства продовольственных товаров, широкой химизацией сельского хозяйства и пищевой промышленности, возрастающей ролью общественного питания, значительным расширением международной торговли.

В организации санитарного надзора за предприятиями пищевых отраслей промышленности, общественного питания, детскими учреждениями большое значение должно придавать профилактике микробных пищевых отравлений, которые доминируют в структуре этих заболеваний. Каждое из этих положений составляет как бы звено в эпидемиологической цепи.

Достаточно разорвать цепь в одном из звеньев и вспышки пищевого отравления микробного происхождения не произойдёт. Первые два положения универсальны для всех пищевых отравлений; если микроб не попал или обильно не размножился в пище, то пищевого отравления не возникнет.

Третье положение важно для большинства пищевых токсикоинфекций. Как эксперименты, так и клинические наблюдения показывают, что пищевые токсикоинфекции не возникают при употреблении даже массивно обсемененного продукта, если последний подвергнут тепловой обработке, достаточной для уничтожения микробов.

Однако третье направление профилактических мер не позволяет освободиться от стафилококкового энтеротоксина, афлатоксина, токсинов, вырабатываемых грибами рода фузариум. В связи с этим для пищевых отравлений, вызываемых термоустойчивыми токсинами, предупреждение заражения пищи и, главное, создание неблагоприятных условий для размножения возбудителя и накопления токсина, должны рассматриваться как ведущие в профилактике этих микробных токсикозов.

Это позволяетпредупредить увеличение числа пострадавших, изъяв немедленно из употребления подозреваемый продукт, и приступить к расследованию. Придерживаясь определенной линии, связанной с производством, хранением и переработкой этого продукта, выявляются санитарно- эпидемиологические и технологические нарушения.

Несмотря на этиологическое многообразие пищевых отравлений, придерживаются обычно следующего плана расследования: выяснение клинических симптомов, характерных для данной вспышки. Согласно "Инструкции о порядке расследования, учета и проведения лабораторных исследований в учреждениях санитарно-эпидемиологической службы при пищевых отравлениях" медицинский работник, оказывающий первую помощь пострадавшим, обязан экстренно известить об этом санэпиднадзор и, кроме того, не ожидая прихода санитарного врача или эпидемиолога, собрать выделения больных рвотные массы, испражнения и остатки подозреваемой пищи для направления в лабораторию.

Расследование пищевых отравлений санитарно-эпидемиологической лабораторией производится немедленно по получении извещения К этому привлекаются самые опытные, квалифицированные врачи и лаборанты, а если необходимо; то и научные работники гигиенических институтов, кафедр гигиены питания и др.

В самом начале расследования санитарный врач выясняет симптомы заболевания с целью определения характерной для данного случая картины. Это в срочном порядке устанавливается в беседе с лечащим врачом и еще лучше путем личного опроса больных на месте оказания им первой помощи или в больнице, куда часть из них может быть госпитализирована.

Появление характерных симптомов дает возможность врачу ориентироваться в отношении этиологии данного случая. Так, симптомы бульбарного паралича при отсутствии подъема температуры характерны для ботулизма. Отсутствие повышения температуры при слабых или сильных явлениях гастроэнтерита дает основание для исключения паратифозных токсикоинфекций, при которых, как правило, наблюдается лихорадочное состояние. Стафилококковые интоксикации всегда с самого начала сопровождаются рвотой, часто повторной, причем понос и повышение температуры не являются симптомами постоянными.

При картине остропротекающего гастроэнтерита без подъема температуры, но с явлениями отечности кожных покровов возникает подозрение на отравление, вызванное соединениями мышьяка, а без явлений отечности, но с желтушной окраской склер и кожи - на отравления, вызванные такими ядовитыми грибами, как бледная поганка или строчки и т. Разумеется, клинические симптомы дают материалы лишь для начального, предварительного диагноза, которые способствуют конкретизации расследования.

Окончательный диагноз ставится на основания данных лабораторного исследования, симптомов заболевания и всех обстоятельств дела. Выявление подозреваемого пищевого продукта определяет успех в локализации, быстрой ликвидации вспышки и правильности дальнейшего расследования. Для этого необходимо определить продукт, который оказался общим для всех пострадавших. Необходимо учитывать мнение пострадавших и указания работников пищевого блока на подозрительные продукты, явные нарушения методов их хранения, обработки и т.

При опросе пострадавших необходимо выяснить следующие вопросы:.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пищевое отравление

Пищевые отравления микробной природы Профилактика ботулизма из организма умершего от пищевого отравления человека и из мяса. Пищевые отравления выделяются в отдельную группу заболеваний. К ним относятся острые (редко хронические) заболевания, возникающие в.

Специалист отделения гигиены питания рассказывает о пищевых отравлениях микробного происхождении. Среди всех пищевых отравления данная группа наиболее часто встречаемая. Пищевые отравления микробного происхождения принято разделять на три группы: токсикоинфекции, токсикозы и миксты. Пищевые токсикоинфекции - это заболевания, наступающие в результате употребления пищи, содержащей большое количество живых микроорганизмов. Чаще всего пищевая токсикоинфекция вызывается кишечной палочкой постоянный обитатель кишечника здорового человека , протеем и другими условно-патогенными микроорганизмами. Попадая в пищеварительный тракт человека, эти микроорганизмы продолжают размножаться и отмирают, а продукты их жизнедеятельности и распада вызывают клинические проявления болезни чаще гастриты и энтериты. Инкубационный период короткий - меньше суток. Заболевание начинается с тошноты, рвоты, сопровождается явлениями острого расстройства кишечника. В тяжелых случаях отмечается лихорадочное состояние, иногда бред, судороги, затемнение сознания. Пищевые токсикозы - это заболевания, наступающие в результате употребления пищи, содержащей продукт жизнедеятельности микроорганизмов - токсин. Токсины - это особо ядовитые вещества, которые быстро всасываются в организме человека и вызывают общее отравление организма. Способностью вырабатывать токсины обладают возбудители стафилококка, ботулизма и др. Возбудители ботулизма живут в почве, в организме животных, птиц, рыб, моллюсков. Человек может отравиться в результате употребления в пищу продуктов, консервированных в домашних условиях без должной стерилизации грибные, овощные консервы , а также колбасы, вяленой, копченой и соленой рыбы, морепродуктов. Больной человек не опасен для окружающих. Клиническая картина: заболевание развивается остро, через несколько часов, но иногда даже через 5 - 7 дней, в среднем через12 - 36 ч после употребления недоброкачественной пищи.

Прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителями.

Классификация пищевых отравлений: микробные и немикробные, их характеристика. Отравления ядовитыми продуктами лектин, амгладин и др. Пищевые отравления, вызванные примесями химических веществ нитратами, нитритами и др.

Профилактика пищевых отравлений микробного происхождения

Наиболее опасны пищевые токсикоинфекции и интоксикации микробной природы. Пищевые токсикоинфекции вызываются живыми микроорганизмами, попадающими в организм человека с пищевыми продуктами в результате их заражения от животных и рыб или в процессе хранения и приготовления. На наших кухнях сохраняется влажная среда, с множеством остатков органических веществ на столах, досках для разделки продуктов, в раковине и холодильнике. Это является благоприятным условием для размножения патогенной микрофлоры, невидимой глазу, которая легко переселяется на посуду и продукты, заражая их. Часто возбудителей инфекции к хранимым продуктам приносят мыши, крысы или мухи. В процессе своей жизнедеятельности патогенные микроорганизмы выделяют много токсинов, которые и отравляют организм человека, попав в него с зараженной пищей.

Пищевые отравления и их профилактика

В отличие от кишечных инфекций пищевые отравления микробной природы не передаются от больного человека здоровому, имеют только пищевой путь передачи. Микробные пищевые отравления могут протекать по типу токсикоинфекций и токсикозов интоксикаций. Немикробные пищевые отравления Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе. Среди этой группы пищевых отравлений наиболее часто наблюдаются отравления грибами. Все грибы делятся на съедобные и несъедобные, а съедобные — на безусловно и условно съедобные. Условно съедобные грибы должны подвергаться варке с удалением отвара или многократному вымачиванию сыроежки, грузди, волнушки и др. К группе несъедобных грибов относятся несъедобные по органолептическим свойствам желчный гриб и ядовитые грибы. Ядовитые грибы — бледная поганка, строчок, мухоморы, ложный опенок, свинушка тонконогая и др. Их можно часто встретить в лесу с июля до глубокой осени. Бледная поганка имеет сходство с шампиньонами и некоторыми видами сыроежек.

.

.

Пищевое отравление: профилактика, симптомы и первая помощь

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пищевые отравления. Лечение и профилактика
Похожие публикации