Предменструальный синдром реферат гинекология

Пирогова, Москва Настоящая публикация посвящена одной из наиболее актуальных гинекологических проблем — предменструальному синдрому ПМС. Информация представлена в виде аналитического обзора международных исследований в отношении этиопатогенеза, классификации, диагноза, клиники и лечения ПМС. Согласно общепризнанному определению, ПМС — патологический комплекс психологических тревожность, раздражительность, потеря уверенности в себе, перемены настроения и др.

В дни ПМС может ухудшаться течение сопутствующей патологии и аллергических реакций. Диагностика Для постановки диагноза необходимо заполнение дневников самоконтроля на протяжении 2-3 менструальный циклов — появление жалоб в соответствии с днем цикла. Уточнение сопутствующей гинекологической патологии: УЗИ органов малого таза и молочных желез. По сути ПМС является индивидуальной реакцией на нормальные нейроэндокринные и гормональные изменения, поэтому подробно изучать гормональные параметры бесполезно. По показаниям проводится консультация невролога и психотерапевта. Лечение Лечение консервативное, включает в себя подбор следующих групп препаратов по показаниям нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома антидепрессанты для коррекии эмоционального фона комбинированные гормональные контрацептивы: ПМС характерен только для овулирующих женщин.

ПМС (предменструальный синдром)

Москва, у Академика Опарина, д. Freeman, 1997; U. Halbreich, 2004; S. Johnson, 2004]. Несмотря на то, что первые научные публикации о ПМС появились более века назад, многие аспекты этого патологического состояния остаются неизученными. Токарева, 2005; Т. Лекарева, 2007; В. Singh, 1998; Т. Takeda, 2006]. Остаются дискуссионными вопросы, касающиеся частоты и особенностей клинического течения ПМС и, в частности, его тяжелых форм, приводящих к снижению качества жизни, социальной активности женщин, а в ряде случаев - и к потере трудоспособности.

Takeda, 2006; N. Nisar, 2008], информация о частоте тяжелых форм синдрома в отечественных работах отсутствует. Сливанкова, 2007; И. Токарева, 2005]. Недостаточно освещены вопросы зависимости клинического течения синдрома от возраста женщин и длительности течения ПМС. Отечественными и зарубежными учеными чаще обследовалась когорта молодых женщин [О. Курушина, 2006; N. Nisar, 2008; В. Issa, 2010; G. Pinar, 2011], что не дает полного представления об эпидемиологических и клинических особенностях течения ПМС у женщин других возрастных групп.

До настоящего времени остаются предметом дискуссии вопросы этиологии ПМС, а данные о факторах, приводящих к развитию этого патологического состояния, имеющиеся в литературе, значительно варьируют в зависимости от особенностей региона проживания, характеристики выборки, во многом спорны и порой противоречивы.

Углубленное изучение генетических предикторов различных заболеваний и, в частности ПМС, является одним из перспективных направлений науки. В зарубежной литературе существуют немногочисленные [L. Huo et al. Magnay et al. Gingnell et al. Аганезова, 2007, 2011], представляющие результаты исследований генных полиморфизмов у женщин с ПМС. Вместе с тем, информация о роли полиморфизма генов транспортеров серотонина и допамина, рецепторов прогестерона, эстрогенов представляет возможность рассматривать их в качестве факторов риска развития психо-эмоциональных нарушений, низкой устойчивости к стрессам и физическим перегрузкам, и в будущем может служить обоснованием назначения таргетного лечения ПМС [Т.

Lonsdorf et al. Kuzelova et al. Значительное число методов медикаментозного и немедикаментозного воздействия, существующее в настоящее время, обусловлено преимущественно тем, что отсутствует единая теория развития ПМС. Большинство авторов трактуют предменструальный синдром как гетерогенное состояние, что обусловливает многообразие взглядов на различные аспекты этого патологического состояния как с научных, так и практических позиций [Е.

Межевитинова, 2003; В. Прилепская, 2006, 2007; В. Балан, 2013, И. Кузнецова, В. Коновалов, 2013; A. Rapkin, 2003; W. Wuttke et al. Cunningham et al. Исследования по изучению медикаментозных и немедикаментозных методов лечения в сравнительном аспекте немногочисленны, не разработаны универсальные принципы назначения терапии с учетом влияния ПМС на качество жизни женщин КЖ.

Количество работ по его изучению с использованием апробированных международных опросников в динамике лечения ограничено [J1. Ткаченко, 2010; A. Rapkin, S. A Winer. Yang et al. Pinar et al. Сравнительные исследования эффективности фито- и гормональной терапии, позволяющие дифференцированно, на доказательном уровне подходить к назначению соответствующего лечения, в литературе отсутствуют. Не определены принципы мониторинга пациенток с ПМС в процессе лечения и реабилитации, в частности, с использованием обучающих программ, направленных на профилактику развития ПМС.

Таким образом, отсутствие данных о распространенности, профилактике, особенностях клинического течения ПМС, возрастной характеристике женщин с ПМС, наряду с отсутствием четкого представления о факторах риска и основных диагностических критериях предменструального синдрома, об эффективности различных методов лечения и влияния его на качество жизни женщин обусловливает необходимость комплексного изучения проблемы ПМС.

Всё вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего исследования. Цель исследования: повышение эффективности диагностики, лечения, качества жизни женщин с предменструальным синдромом на основании изучения эпидемиологических, клинических, генетических и других его особенностей с выделением групп высокого риска по развитию ПМС и разработкой на основании полученных данных рациональной системы диагностики, лечения и профилактики.

Задачи исследования 1. Изучить эпидемиологические особенности распространенности предменструального синдрома у женщин раннего и позднего репродуктивного возраста. Определить особенности клинического течения ПМС у женщин раннего и позднего репродуктивного возраста с оценкой тяжести основных его проявлений. Выявить наиболее значимые факторы риска по развитию ПМС на основании анализа эпидемиологических, клинических и молекулярно-генетических методов исследования. Определить состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и тиреоидной систем ФСГ, ЛГ, ТТГ пролактин, эстрадиол, прогестерон, свободных фракций тироксина и трийодтиронина по данным гормонального обследования и полиморфизма генов рецепторных взаимодействий у женщин с различной степенью тяжести предменструального синдрома.

Изучить качество жизни женщин, страдающих ПМС, до и после лечения с использованием международных оценочных шкал. Разработать и внедрить в практику принципы дифференцированного лечения и профилактики ПМС у женщин раннего и позднего репродуктивного возраста, определить тактику их ведения и оценить эффективность комплекса мероприятий по критериям качества жизни. Установлено, что тяжесть течения ПМС зависит от региона проживания, несвоевременно начатого лечения или его отсутствия, возраста женщины.

Исследование полиморфизмов генов рецепторных взаимодействий позволило получить новые данные о значении замен в гене глутатион-Б-трансферазы и гене рецептора дофамина как факторах, ассоциированных с повышенным риском развития психо-соматической патологии и тяжелых форм ПМС. Проведенное репрезентативное эпидемиологическое исследование с применением многомерного корреляционного анализа позволило выявить современные особенности клинического течения тяжелых форм ПМС.

Таким образом, ПМС характеризуется полисимптомностью проявлений, встречающихся в различных комбинациях. Установлена прямая зависимость тяжести ПМС от длительности его течения с обоснованием необходимости раннего начала лечения.

Впервые в сравнительном аспекте изучены эффективность, приемлемость фитопрепарата 40 мг экстракта плодов прутняка обыкновенного и контрацептивного гормона 20 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона при лечении женщин с предменструальным синдромом, доказаны преимущества дифференцированной терапии в зависимости от особенностей клинического течения и тяжести ПМС.

Дано научное обоснование использования гормонального лечения при преобладании в клинической картине психоэмоциональных симптомов и негормональной терапии - при преобладании обменно-эндокринных проявлений ПМС. Впервые на основе анализа международных оценочных шкал Medical Outcomes Study-Short Form - MOS SF-36 изучено влияние предменструального синдрома на качество жизни КЖ женщин, которое выражается в значительном нарушении как психологической, так и физической составляющей здоровья.

Гормональное, фитолечение, обучение врачей и пациенток по программам, направленным на профилактику ПМС и формирование здорового образа жизни, повышают КЖ женщин, что нашло отражение в показателях всех шкал опросника MOS SF-36. Исследование уровня информированности врачей о предменструальном синдроме выявило недостаточность знаний по данной проблеме, в большей степени в недооценке его влияния на качество жизни женщины, отсутствие системы диспансерного наблюдения за пациентками с ПМС, универсальной тактики их ведения и, что особенно важно - системы профилактических мероприятий.

Анализ полученных данных позволил разработать и оценить эффективность принципов комплексного подхода к обследованию, наблюдению, лечению, мониторированию женщин, страдающих ПМС. Личный вклад автора Личное участие автора выразилось в обосновании основной идеи исследования, разработке дизайна, выработке методологии и выборе методов ее выполнения. Автором лично проводилась разработка и апробация анкет, программы обучающего семинара, интервьюирование женщин, отбор пациенток для включения в исследование.

Автор принимала непосредственное участие в процессе клинического обследования, лечения и наблюдения за пациентками, в статистической обработке, анализе и интерпретации полученных результатов. В работу вошли результаты исследований, проведенных совместно с В. Прилепской, В. Акимкиным, Е. Межевитиновой, A. Тагиевой, Ф. Ревазовой, P.

Сасуновой, которые были представлены в публикациях в соавторстве. Положения диссертации, выносимые на защиту 1. Основные особенности ПМС -полисимптомность клинических проявлений и его тяжелое течение у женщин позднего репродуктивного возраста. Качество жизни женщин с ПМС значительно снижено, что характеризуется изменением показателей как физической, так и психической шкал опросника MOS SF-36, в большей степени, показателей ролевого физического, ролевого эмоционального, социального функционирования, психического здоровья, а также в снижении работоспособности.

Выбор метода лечения пациенток зависит от степени тяжести и клинических особенностей предменструального синдрома. Система профилактики ПМС должна базироваться на учете факторов риска развития ПМС, применении современных методов диагностики и лечения, наряду с обучением врачей и пациенток в соответствии со специально разработанными программами.

Публикации По материалам диссертации опубликовано 30 научных работ, из них 16 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Структура и объем диссертации Основной текст диссертации изложен на 309 страницах компьютерного текста в текстовом редакторе Microsoft World, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию дизайна, материалов и методов исследования, пяти глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, содержащего 99 отечественных и 325 зарубежных источников.

Диссертация иллюстрирована 109 таблицами и 50 рисунками. В соответствии с поставленными задачами структура представленной работы разделена на 8 этапов, соответствующих выполненным эпидемиологическим и клиническим исследованиям КИ.

Количество включенных на каждом этапе пациенток зависело от типа, цели проводимого исследования и поставленных для его решения задач таблица 1. Эпидемиологическое исследование, целью которого было изучение распространенности, факторов риска развития ПМС, особенностей его клинического течения, состоявшее в анкетировании, интервьюировании женщин репродуктивного возраста и статистическом анализе полученных данных, проведено в соответствии с общепринятыми рекомендациями [Б.

Черкасский, 2001; В. Покровский, Н. Брико и др. Таблица 1. Общий объем и структура проведенных исследований Дизайн и цель исследования Когорта Эпидемиологическое одномоментное КИ. Цель - изучить распространенность ПМС у женщин различных регионов России 1500 Ретроспективное исследование случай-контроль. Цель определить возможные факторы риска развития ПМС на основании изучения репродуктивного здоровья и экстрагенитальной патологии 1500 Одномоментное исследование системы гемостаза, функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и тиреоидной систем, липидного спектра крови 254 Одномоментное исследование полиморфизмов генов глутатион-Б-трансферазы, рецепторов серотонина, натрий-зависимого транспортера норадренапина, рецепторов дофамина и эстрадиола 178 Рандомизированное КИ.

Цель - изучить эффективность, приемлемость гормональной контрацепции микродозированными КОК и фитотерапии 243 Рандомизированное КИ.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Предменструальный синдром (ПМС) - Симптомы, Лечение, Причины, Диагностика (Гинеколог в СПб)

Скачать бесплатно реферат по гинекологии: «Предменструальный синдром » Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой. Предменструа́льный синдро́м, также синдром предменструального напряжения, при приёме комбинированных оральных контрацептивов;; гинекологические операции;; воспалительные заболевания органов половой системы.

Москва, у Академика Опарина, д. Freeman, 1997; U. Halbreich, 2004; S. Johnson, 2004]. Несмотря на то, что первые научные публикации о ПМС появились более века назад, многие аспекты этого патологического состояния остаются неизученными. Токарева, 2005; Т. Лекарева, 2007; В. Singh, 1998; Т. Takeda, 2006]. Остаются дискуссионными вопросы, касающиеся частоты и особенностей клинического течения ПМС и, в частности, его тяжелых форм, приводящих к снижению качества жизни, социальной активности женщин, а в ряде случаев - и к потере трудоспособности. Takeda, 2006; N.

Предменструальный синдром ПМС Предменструальный синдром ПМС Синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром - сложный циклический симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни за 2—12 дней до менструации и характеризующийся различными соматическими, нейро-психическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, как правило отрицательно сказывающимися на привычном образе и качестве жизни женщин. Ключевыми факторами считаются циклическая активность яичников и воздействие эстрадиола и прогестерона на нервную систему.

Акушерство и гинекология Гинекология - Предменструальный синдром Автор:В. Прилепская, Е.

ПМС — причины, симптомы, диагностика и лечение в СПб

Мать и дитя. Симптомы предменструального синдрома проявляются, как правило, за 2—10 дней до начала менструации [2,5,6]. Предменструальный синдром ПМС — состояние, возникающее в результате комплекса психоэмоциональных, обменно—эндокринных и вегето—сосудистых нарушений. Большинство женщин впервые встречаются с этими симптомами после 20 лет. С возрастом все большее число женщин испытывают симптомы ПМС. И очень редки случаи, когда от ПМС страдают подростки.

Вы точно человек?

Жемчужины и ловушки 1 Предменструальный синдром ПМС характеризуется раздражительностью, тревожностью, эмоциональной лабильностью, депрессиями, отеками, болями в молочных железах, головной болью, возникающими за 7—10 дней до менструации и обычно заканчивающимися за несколько часов до начала менструации. Диагноз ставится клинически, часто на основании симптомов, ежедневно регистрируемых самой пациенткой. Лечение симптоматическое и включает диету, лекарственные препараты и консультирование. Этиология Причина ПМС не выяснена. К возможным причинам и сопутствующим факторам относятся: Множество эндокринных факторов например, гипогликемия, другие изменения углеводного обмена, гиперпролактинемия, колебания в уровнях циркулирующих эстрогенов и прогестерона, аномальный ответ на эстрогены и прогестерон, избыток альдостерона или антидиуретического гормона [АДГ] Генетическая предрасположенность Дефицит серотонина Возможный дефицит магния и кальция Эстроген и прогестерон может вызывать временную задержку жидкости, подобно тому как происходит при избытке альдостерона или АДГ. Можно предполагать, что способствующим фактором является недостаток серотонина, т. Недостаток магния и кальция также может быть способствующим фактором. Клинические проявления Тип и интенсивность симптомов варьируют у разных женщин и в разных циклах. Симптоматика продолжается от нескольких часов до 10 дней, обычно заканчиваясь с началом менструации.

Клиническая картина нервно-психической формы ПМС характеризуется преобладанием таких симптомов как раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость агрессивность. Среди частых не менее выраженных жалоб следует отметить повышенную чувствительное к звукам и запахам, онемение рук, метеоризм, нагрубание молочных желез.

Лечение[ править править код ] Главной целью лечения предменструального синдрома является нормализация функций гипоталамуса , дегидратация , а также устранение сопутствующих женских заболеваний, инфекций и токсикоза. Лечение ПМС зависит от тяжести течения синдрома, начальный курс которого длится около одного года.

Предменструальный синдром — эффективное лечение в Санкт-Петербурге

.

Предменструальный синдром: тактика ведения пациенток в амбулаторно–поликлинической практике

.

Предменструальный синдром (ПМС)

.

Предменструальный синдром — эффективное лечение в Санкт-Петербурге

.

Акушерство и гинекология Гинекология - Предменструальный синдром

.

Предменструальный синдром

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Предменструальный синдром (пмс): симптомы, диагностика и лечение - Ответы на ваши вопросы
Похожие публикации