Бронхиальная астма дипломная работа

Курсовая работа. Кулябский государственный университет имени А. От этого серьезного заболевания страдают люди всех возрастов и.

Клиническая картина Клиническая картина БА характеризуется появлением приступов удушья легкой, средней тяжести или тяжелых. В развитии приступа удушья условно выделяют следующие периоды: Период предвестников: вазомоторные реакции со стороны слизистой носа, чихание, сухость в носовой полости, зуд глаз, приступообразный кашель, затруднение отхождения мокроты, одышка, общее возбуждение, бледность, холодный пот, учащенное мочеиспускание. Период разгара: удушье экспираторного характера, с чувством сжатия за грудиной. Лицо бледное, при тяжелом приступе — одутловатое с синюшным оттенком, покрыто холодным потом; страх, беспокойство.

Бронхиальная астма

При использовании 1 баллончика за 1 мес. Антихолинергические препараты имеют ограниченную роль в лечении бронхиальной астмы у детей. Комбинация ингаляционного бета-2-адреномиметика быстрого действия и антихолинергического препарата обеспечивает более выраженный бронхорасширяющий эффект и должна быть назначена до лечения метилксантинами.

Применение комбинации сопровождается снижением потребности в госпитализации. Ступенчатый подход к лечению Ступень 1, легкая интермиттирующая бронхиальная астма. У больных легкой интермиттирующей бронхиальной астмой симптомы болезни появляются только при контакте с аллергеном или триггером.

Если такового нет, симптомы болезни отсутствуют, а показатели функции легких находятся в пределах нормы. Интермиттирующую форму бронхиальной астмы также диагностируют у больных с эпизодами бронхиальной астмой физического усилия. Нечастые симптомы и не нарушенная функция легких являются основанием для того, чтобы не рекомендовать при этой форме бронхиальной астмы длительную терапию противовоспалительными препаратами.

Больные нуждаются в лекарственной терапии в периоды обострения болезни. В качестве средств неотложной помощи используют ингаляционные формы сальбутамола. Если у пациента необходимость в приеме лекарственных средств появляется чаще 1 раза в неделю на протяжении более 3 месяцев, его следует расценивать как больного с легкой персистирующей бронхиальной астмой.

Дети с интермиттирующей бронхиальной астмой, но с тяжелыми обострениями должны расцениваться как имеющие персистирующую бронхиальную астму средней степени тяжести. Ступень 2, легкая персистирующая бронхиальная астма. Препараты выбора у детей любого возраста — ингаляционные глюкокортикоиды в низких дозах беклометазон, флутиказон, будесонид. В качестве альтернативных препаратов для контроля бронхиальной астмы рассматривают теофиллины замедленного высвобождения и кромоны.

В случае сохранения симптомов болезни у пациента, начавшего лечение бронхиальной астмы с использования теофиллина медленного высвобождения или кромонов, следует спустя 4 недели назначить ингаляционные глюкокортикоиды. Монотерапия другими препаратами кроме глюкокортикоидов менее эффективна для контроля воспаления при бронхиальной астме. Исследование монотерапии бета-2-адреномиметиками длительного действия у детей выявило некоторую эффективность этих препаратов, однако результаты исследований противоречивы.

Применение антилейкотриеновых препаратов у детей с легкой персистирующей бронхиальной астмой не изучалось. У больных с более тяжелыми формами заболевания препараты этой группы обладают умеренной эффективностью, поэтому их можно использовать у некоторых пациентов для контроля бронхиальной астмы.

У детей старше 12 лет в качестве стартовой терапии может быть выбрана комбинация ингаляционных глюкокортикоидов и длительно действующего бета-2-адреномиметика. Такой подход способен обеспечить полный контроль бронхиальной астмы у большего количества пациентов при меньшей дозе глюкокортикоидов по сравнению с мототерапией ингаляционными глюкокортикоидами.

Помимо регулярного применения препаратов для контроля бронхиальной астмы, пациенту должен быть доступен ингаляционный бета-2-адреномиметик быстрого действия для купирования симптомов при необходимости, однако частота его применения не должна превышать 3-4 раз в сутки.

Применение симптоматических препаратов более 4 раз в сутки указывает на плохой контроль бронхиальной астмы на данной схеме терапии, в таких случаях следует считать, что пациент имеет более тяжелую степень бронхиальной астмы.

Ступень 3, среднетяжелая персистирующая бронхиальная астма. Если течение бронхиальной астмы не удается контролировать низкими дозами ингаляционных глюкокортикоидов ступень 2 , то такую бронхиальную астму следует расценивать как персистирующую средней степени тяжести.

Больные со среднетяжелой персистирующей бронхиальной астмой должны ежедневно принимать противовоспалительные препараты, контролирующие течение заболевания. Лучше всего в качестве средств усиливающей терапии изучены ингаляционные бета-2-адреномиметики длительного действия. Кроме того, можно также применять теофиллин медленного высвобождения и антилейкотриеновые препараты монтелукаст, зафирлукаст.

Эффективность этих препаратов варьирует у отдельных пациентов, поэтому дополнительную терапию следует выбирать индивидуально. Помимо регулярного применения препаратов для контроля бронхиальной астмы, у пациента должен быть ингаляционный бета-2-адреномиметик быстрого действия, который он должен использовать при необходимости для купирования симптомов, но не чаще 3-4 раз в сутки. Если контроля бронхиальной астмы достичь не удается, следует начать лечение, соответствующее ступени 4.

Ступень 4, тяжелая персистирующая бронхиальная астма. Терапией первого ряда при тяжелой персистирующей бронхиальной астме у детей является комбинация ингаляционных глюкокортикоидов флутиказон, будесонид в высоких дозах и ингаляционных длительно действующих бета-2-адреномиметиков салметерол, формотерол. Дополнительное назначение бета-2-адреномиметика длительного действия к базисной терапии ингаляционными глюкокортикоидами при неконтролируемом течении болезни дает больший клинический эффект, чем увеличение дозы ингаляционных глюкокортикоидов в 2 раза и более.

Хотя ингаляционные бета-2-адрено-миметики длительного действия лучше всего изучены и наиболее предпочтительны в качестве дополнительной терапии, однако можно использовать теофиллин медленного высвобождения, антилейкотриеновые препараты. В некоторых случаях на 2-4-й ступенях терапии может потребоваться применение короткого курса системных глюкокортикоидов для быстрого достижения контроля заболевания.

Длительное лечение пероральными глюкокортикоидами следует начинать в минимально возможных дозах, лучше всего в виде однократного приема утром для сведения к минимуму возможных побочных эффектов.

При переводе больных с пероральных глюкокортикоидов на ингаляционные глюкокортикостероиды необходимо наблюдать их на предмет развития симптомов надпочечниковой недостаточности. После того как доза глюкокортикоида составит менее 800 мкг будесонида в сутки для детей младше 12 лет или эквивалента, следует отменить дополнительную терапию. На этапе уменьшения интенсивности терапии рекомендуется наблюдать пациента не реже 1 раза в 3 месяца.

При тяжелой бронхиальной астме контроль над симптомами достигается далеко не всегда, в таком случае цель лечения заключается в получении наилучших возможных результатов. В дополнение к базисной терапии используется бета-2-адреномиметик быстрого действия по потребности для облегчения симптомов, но желательно не чаще 3-4 раз в сутки.

Ступенчатый подход лечения бронхиальной астмы подразумевает увеличение уровня терапии при возрастании степени тяжести заболевания. Если пациент уже получает лечение, классификация тяжести бронхиальная астма должна основываться на имеющихся клинических признаках и дозах ежедневно принимаемых лекарственных средств.

Например, пациенты с сохраняющимися несмотря на проведение терапии, соответствующей данной ступени симптомами легкой персистирующей бронхиальной астмы должны рассматриваться как имеющие персистирующую бронхиальную астму средней тяжести. То есть при ступенчатом подходе к терапии переход на более высокую ступень показан в том случае, если контроля не удается достичь или он теряется на фоне проводимой терапии, причем необходимо быть уверенным, что пациент правильно принимает препараты.

Целью лечения является достижение контроля над болезнью с применением наименьшего количества препаратов. Таким образом, комбинация текущего уровня симптомов и текущей ступени лечения дает возможность установить тяжесть бронхиальной астмы для пациента и назначить соответствующее лечение. После того как контроль над заболеванием установлен и поддерживается в течение не менее 3 месяцев, следует провести попытку уменьшения объема терапии ступень вниз и определить минимальное лечение, необходимое для сохранения контроля.

Если контроль поддерживается не менее 3 месяцев, степень тяжести должна быть пересмотрена в соответствии с новым лечением. Он характеризуется устойчивостью к лечению препаратами, которые ранее были эффективны и прогрессированием дыхательной недостаточности.

При развитии астматического статуса показана экстренная госпитализация. Статус I стадии подлежит лечению в терапевтическом отделении, II-III стадии - в палатах интенсивной терапии и реанимации.

Общие направления лечения вне зависимости от стадии: 1. Устранение гиповолемии; 2. Купирование отека слизистой бронхиол; 3. Восстановление проходимости бронхов; I стадия характеризуется затяжным приступом удушья, формированием устойчивости к симпатомиметикам, нарушением дренажной функции бронхов.

Оксигенотерапия: с целью купирования гипоксии подается увлажненный кислород в количестве 3 — 5 литров в минуту. Возможно также использование гелий - кислородной смеси, свойством которой является более хорошее проникновение в плохо вентилируемые участки лёгких.

Инфузионная терапия: рекомендуется проводить через подключичный катетер. Возможно, добавление в объем инфузии 400 мл реополиглюкина. Использование физиологического раствора для устранения гиповолемии не рекомендуется из-за его способности усиливать отёк бронхов. Введение буферных растворов в I стадии не показано.

Медикаментозное лечение:.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Геппе Н.А.: как правильно лечить бронхиальную астму у детей?

Этиологические и патогенетические варианты развития бронхиальной астмы, ее лечение, первая помощь, профилактика, фармакология и. Дыхание - это жизнь. Справедливость такого утверждения вряд ли у кого- нибудь вызовет возражение. Действительно, если без.

От этого серьезного заболевания страдают люди всех возрастов и во всех странах мира. У детей она развивается с большей вероятностью, чем у взрослых, но первый приступ может возникнуть в любом возрасте. За последние годы во всем мире, в том числе и в России, отмечена тенденция к увеличению заболеваемости бронхиальной астмой и к её более тяжелому течению. Большинство медицинских работников, так или иначе имеют дело с больными бронхиальной астмы. Но, к сожалению, часто после постановки диагноза у пульмонолога в поликлинике или пульмонологическом отделении больницы, человека с астмой в нетяжелой форме просто отправляют домой, не проконсультировав его надлежащим образом о том, как вести себя дальше, как жить с болезнью, какой уход за ним должен быть организован в периоды обострения. По этой причине часто болезнь усугубляется, приступы удушья учащаются и становятся более интенсивными и продолжительными, больной вновь нуждается в медицинской помощи. Страдает и его психологическое состояние — астматик чувствует себя оставленным наедине со своей болезнью, его страх перед приступами удушья усиливаются невежеством и несвоевременностью. Бронхиальная астма у детей обычно развивается в раннем детстве. Бронхиальная астма является после обструктивной болезни легких второй по распространенности болезнью системы дыхания у человека. Анализ причин смерти от бронхиальной астмы свидетельствует о недостаточной базисной противовосполительной терапии у большинства больных и несвоевременной оказанной неотложной помощи при обострении. В последние десять лет ВОЗ предприняла целый ряд инициатив в разработке глобальной стратегии по борьбе с бронхиальной астмой.

При использовании 1 баллончика за 1 мес.

Определение и распространенность бронхиальной астмы среди населения. Изучение этиологии бронхиальной астмы. Классификация и диагностика бронхиальной астмы.

Курсовая работа: Бронхиальная астма

Атопия - способность организма к выработке повышенного количества IgE в ответ на низкие дозы аллергенов окружающей среды. Бронхиальная гиперреактивность - это чрезмерно выраженная бронхоконстрикция в ответ на различные раздражители. Специфическая гиперреактивность бронхов - повышенная чувствительность бронхов к различным аллергенам. Неспецифическая гиперреактивность бронхов - повышенная чувствительность бронхов к разнообразным стимулам не аллергенной природы: холодному воздуху, физической нагрузке, резким запахом, стресс. Ремиссия - период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением неполная ремиссия или исчезновением полная ремиссия её симптомов.

Дипломная работа Сестринский уход при бронхиальной астме у детей

Курсовая работа. Дыхание — это жизнь. Справедливость такого утверждения. Данная курсовая работа посвящена вопросам диагностики и профилактики. Курсовая работа - Бронхиальная астма. Нижний Новгород. Физическая культура для. Этиологические и патогенетические варианты развития бронхиальной астмы, ее лечение, первая помощь, профилактика, фармакология и. Кулябский государственный университет имени А. Основные факторы риска, приводящие к бронхиальной астме.

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы у детей -аллергены аллергены животных, домашняя пыль и др. В зависимости от вида аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма инфекционный или неинфекционный.

Тип: курсовая работа Добавлен 04:58:07 19 февраля 2008 Похожие работы Просмотров: 16795 Комментариев: 18 Оценило: 12 человек Средний балл: 3. Бронхиальная астма в конце уходящего века стала одной из наиболее распрос-траненных патологий человека. Клинические проявления болезни были известны врачам давно,описание характерных приступов были сделаны более 3 тысяч летназад, когда знаменитый медик ван Гельмонт впервые связал это заболевание с дымом и раздражающими веществами, однако впервые внимание врачебных обществ болезнь привлекла в годы первой мировой войны. Механизм смерти связывали с назначением наркотических средств.

Сестринский процесс при бронхиальной астме у взрослых в условиях поликлиники

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: "Бронхиальная астма - это задушенный плач"
Похожие публикации